손목건초염 dequervain syndrome

손목건초염은 손목의 내측과 중앙, 외측에 있는 여러 개의 힘줄을 감싸고 있는 막에 생긴 염증을 말하는 것으로 ‘손목협착성 건막염’이라고도 합니다. 또 이 병을 처음 소개한 스위스 의사 이름을 따서 ‘드퀘르벵 증후군(DeQuervain Syndrome)’이라고도 합니다. 손목건초염은 주로 손을 과도하게 사용함으로써 손목에서 엄지손가락으로 이어지는 2개의 힘줄(장무지외전근, 단무지신근)과 이 힘줄을 싸고 있는 막(건초) 사이에 마찰을 유발하고 이로 인해 발생되는 염증성 질환을 뜻합니다.

손목건초염 원인

이 질환은  손목의 요측에서 요골과 배측 수근 인대에 의해 형성되는 골섬유 관의 제1 구획을 통과하는, 장 무지 외전 건과 단 무지 신전건의 협착성 건막염이 원인입니다. 그 결과 환자는 요골의 경상 돌기 부근의 동통을 호소하게 됩니다. 협착의 원인이 류마티스 관절염 같은 질환일 수도 있으나, 대개의 경우 수부나 수근 관절을 과도하게 사용하는 직업적 활동에 의해 섬유막이 비후되어 발생하는 것으로 이해되고 있습니다. 또한, 사체 연구나 수술 소견에서, 제1 구획 내에서 장 무지 외전 건이 여러 갈래로 분지 되거나, 정상적이 아닌 이상 건 부착, 그리고 건들 사이에 중격 등이 흔히 관찰되는데, 이러한 것들이 드꾀르벵 병의 원인과 관계가 있을 것이라고 추측되기도 합니다.

손목건초염 증상

손목건초염이 생기면 엄지를 움직이는 동작을 할 때 통증이 심하기 때문에 젓가락질이나 글씨 쓰기가 힘들어집니다. 통증과 함께 건초 부위가 붓는 종창(腫脹)이 생길 수 있으며 손목 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소하는 경우도 있습니다. 손목건초염이 생기면 일상생활 가운데 손을 사용하기 어려워지므로 큰 불편을 겪게 되고, 통증 때문에 손을 사용하는 것을 두려워하게 되며, 증상이 심해지면 가벼운 움직임에도 심한 통증을 느끼게 되는데 특히 손목 저림이 심해지고 찌릿찌릿한 증상과 함께 물건을 잡기가 힘들어집니다. 손목건초염을 간단히 자가 진단하는 방법으로 엄지손가락을 나머지 손가락으로 감싸 주먹을 쥔 후 아래로 손목을 꺾는 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)가 있습니다. 이때 심한 통증이나 방사통이 있으면 손목건초염을 의심해 볼 수 있습니다.

손목건초염 진단 및 검사

손목 건초염은 일반적으로 건초염이 생긴 힘줄 부위에 압통이 있으며, 간혹 마찰음이 관찰되기도 합니다. 또한, 이환된 건을 늘여주는 동작을 하는 긴장도 검사를 시행하여, 심한 통증이 유발되는지를 보고 진단할 수 있습니다. 

손목 건초염 중 가장 흔한 드꾀르벵 병의 경우, 손가락을 구부린 자세에서 손목을 새끼 손가락 방향으로 구부리면, 이환된 힘줄들이 긴장되어 통증이 유발되는데, 이를 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)라고 합니다. 환자의 병력이 합당하며, 노뼈의 붓돌기 위에 압통(누르면 통증이 느껴짐)이 있고, 핑켈스타인 검사(Finkelstein test)에 양성이면서, 단순 방사선상 이상이 없으면 드꾀르벵 병으로 진단할 수 있습니다.

손목건초염 치료

증세가 가벼울 때는 소염제로 힘줄과 통로와의 마찰을 줄여 주며 손목 보호대를 착용하여 안정하면 대부분 좋아집니다. 이러한 치료에 호전이 없을 경우 스테로이드 주사를 맞아 볼 수도 있으며, 증세가 심하고 여러 번 재발되면 수술을 할 수도 있는데, 수술은 힘줄을 조이고 있는 통로를 절개만 해주면 되는 간단한 조작이므로 대부분의 환자가 입원이 필요 없이 국소마취로 몇 분내에 시행 받을 수 있습니다.