골프엘보 golf elbow

골프를 할 때 발생하는 팔꿈치 안쪽의 통증을 ‘골프엘보(Golfer’s elbow)’라고 합니다. 골프엘보의 정확한 진단명은 ‘내측상과염( Medial Epicondylitis)’으로 팔꿈치의 안쪽 돌출된 부위인 팔꿈치 관절에 흔히 발생하는 염증성 질환 중 하나입니다. 반복적으로 손목을 굽히는 동작을 할 경우, 이들 근육은 무리한 힘을 받게 되고 이에 따라 근육과 뼈를 이어주는 힘줄이 반복적으로 파열되면서 염증이 발생하게 됩니다.

골프엘보 진단 및 검사

신체 검진으로 팔꿈치 상과 밑 1~2cm 지점에 누르면 통증이 심한 부위(압통점)가 있고, 환자가 손목관절을 펴거나 구부릴 때 검사자가 강하게 손목 운동에 반대되는 힘을 주면 통증이 유발될 때 상과염으로 진단할 수 있습니다. 


단순 방사선 사진, 초음파 검사, MRI가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 단순 방사선에서 상과부에 뼈겉질이 굳어 있거나 석회화된 소견이 보일 수 있습니다. 초음파 검사는 민감도가 MRI 보다 떨어지지만 힘줄이 손상된 정도를 알 수 있고, 건초염을 확인하여 일차적 진단을 할 수 있기 때문에 유용합니다. 


MRI는 오랜 기간의 보존적 치료에도 증세가 나아지지 않는 경우, 힘줄이 손상된 정도를 확인하고 다른 원인이 있는지 알아보기 위해 필요한 검사입니다.

골프엘보 치료

일반적인 치료의 원칙은 통증의 조절, 염증 완화, 연부 조직 자연 치유 촉진, 근력 회복, 활동의 복귀로 요약할 수 있습니다. 과하게 근육을 사용하여 힘줄에 반복적으로 부하가 가해지면 손상된 힘줄이 정상적으로 회복될 수 없으므로 근육 사용을 최소화하여야 합니다. 


통증을 조절하기 위해 다양한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDS)를 사용하게 되며 표재열과 심부열을 사용하는 물리치료도 도움이 됩니다. 스테로이드 국소 주사는 단기적 효과는 클 수 있지만, 장기적으로 보면 다른 치료 방법에 비해 오히려 효과가 낮고, 재발률이 높다고 알려져 있으며, 체외 충격파 치료도 조금의 효과가 있다고 알려져 있습니다. 


보존적 치료를 충분히 하였는데도 호전이 없다면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술적 방법으로는 병적인 조직학적 변화가 있는 부위를 제거하고 다시 봉합하는 방법, 관절경을 이용한 수술 등 여러 방법이 소개되고 있습니다. 무조건 어느 하나가 좋은 게 아니고 팔꿈치 관절의 힘줄이나 인대 상태에 따라 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다.

골프엘보

golf elbow


골프엘보 golf elbow

골프를 할 때 발생하는 팔꿈치 안쪽의 통증을 ‘골프엘보(Golfer’s elbow)’라고 합니다. 골프엘보의 정확한 진단명은 ‘내측상과염( Medial Epicondylitis)’으로 팔꿈치의 안쪽 돌출된 부위인 팔꿈치 관절에 흔히 발생하는 염증성 질환 중 하나입니다. 반복적으로 손목을 굽히는 동작을 할 경우, 이들 근육은 무리한 힘을 받게 되고 이에 따라 근육과 뼈를 이어주는 힘줄이 반복적으로 파열되면서 염증이 발생하게 됩니다. 

골프엘보 원인

과도한 운동이나 업무로 인해 팔꿈치에 붙어 있는 힘줄에 무리한 힘이 가해지면 그 부위에 염증과 미세한 파열이 일어나면서 통증이 생겨나며, 아래와 같은 직업을 가지고 있는 경우 팔꿈치 내측에 무리한 힘이 가해지는 경우가 많으므로 증상에 따라 내측상과염을 의심해볼 수 있습니다. 골프엘보(내측상과염)의 30%는 급성 손상이며 70% 정도는 점진적으로 진행한다고 알려져 있습니다.


- 직업상 팔이나 팔꿈치를 많이 쓰는 요리사, 목수, 투수, 수영선수 등

- 장시간 컴퓨터를 사용하는 사무직

- 장기간 집안일을 하는 가정주부

- 건강한 사람이 갑자기 과도하게 팔을 사용하는 운동을 한 경우


골프엘보 증상

팔꿈치 안쪽에서의 통증과 저림, 화끈거림 등을 호소하며, 질환이 진행되면서 손목까지 이어지는 방사통(radiating pain)이 나타난다. 또한 아래와 같은 증상이 나타나면 내측상과염을 의심할 수 있습니다.


- 걸레나 행주를 짜거나 손잡이를 잡고 돌리는 동작을 할 때 통증이 느껴지는 증상

- 주먹을 쥐거나 아래팔과 손목 전체를 돌리는 동작을 할 때 통증이 느껴지는 증상

- 물건을 들거나 미는 동작을 할 때 통증을 심하게 느끼게 되며 힘이 빠지는 증상

- 손목을 굽힌 상태에서 팔꿈치 안쪽의 튀어나온 부분 또는 바로 아랫 부분을 눌렀을 때 심한 통증이 느껴지는 증상


골프엘보 진단 및 검사

신체 검진으로 팔꿈치 상과 밑 1~2cm 지점에 누르면 통증이 심한 부위(압통점)가 있고, 환자가 손목관절을 펴거나 구부릴 때 검사자가 강하게 손목 운동에 반대되는 힘을 주면 통증이 유발될 때 상과염으로 진단할 수 있습니다. 


단순 방사선 사진, 초음파 검사, MRI가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 단순 방사선에서 상과부에 뼈겉질이 굳어 있거나 석회화된 소견이 보일 수 있습니다. 초음파 검사는 민감도가 MRI 보다 떨어지지만 힘줄이 손상된 정도를 알 수 있고, 건초염을 확인하여 일차적 진단을 할 수 있기 때문에 유용합니다. 


MRI는 오랜 기간의 보존적 치료에도 증세가 나아지지 않는 경우, 힘줄이 손상된 정도를 확인하고 다른 원인이 있는지 알아보기 위해 필요한 검사입니다.



골프엘보 치료

일반적인 치료의 원칙은 통증의 조절, 염증 완화, 연부 조직 자연 치유 촉진, 근력 회복, 활동의 복귀로 요약할 수 있습니다. 과하게 근육을 사용하여 힘줄에 반복적으로 부하가 가해지면 손상된 힘줄이 정상적으로 회복될 수 없으므로 근육 사용을 최소화하여야 합니다. 


통증을 조절하기 위해 다양한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDS)를 사용하게 되며 표재열과 심부열을 사용하는 물리치료도 도움이 됩니다. 스테로이드 국소 주사는 단기적 효과는 클 수 있지만, 장기적으로 보면 다른 치료 방법에 비해 오히려 효과가 낮고, 재발률이 높다고 알려져 있으며, 체외 충격파 치료도 조금의 효과가 있다고 알려져 있습니다. 


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